分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床疗效
发布时间：
2026-09-02 13:47
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摘要
目的：分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床疗效。方法：2017年4月-2018年9月收治脑出血患者48例，随机分为两组，各24例。观察组运用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗；对照组运用神经内镜微创术治疗。比较两组治疗效果及并发症情况。结果：观察组治疗总有效率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于脑出血患者采用神经内镜微创术联合置管吸引术进行治疗，可有效提高临床疗效，降低患者并发症的发生率。
概述
脑出血主要因脑实质的血管出现破裂，以至于发生出血，该病症的诱发因素和脑部血管的疾病息息相关，即与高血脂、糖尿病、血管老化等密切相关。微创手术与置管吸引手术是目前治疗脑出血的主要治疗方式，其创口较小，可将出血量进行有效控制。为研究对于脑出血患者采用神经内镜微创联合置管吸引术进行治疗可否改善以上问题，2017年4月-2018年9月收治脑出血患者48例，比较不同治疗方法的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2017年4月-2018年9月收治脑出血患者48例，患者的体征、临床症状及CT扫描结果均符合脑出血诊断，患者家属均签署本次研究知情同意书，随机分为两组，各24例。对照组男15例，女9例；平均年龄(62.81±2.72)岁。观察组男17例，女7例；平均年龄(60.85±3.79)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组运用神经内镜微创术治疗：全麻后，使用不带工作通道与冲洗通道的硬质神经内镜及专用的录像系统、电视监视与常规内镜专用手术器械、深部显微手术器械。患者CT扫描完毕后，以血肿量最多的CT层与血肿中心距离枕骨磷部内板最近处进行钻孔，钻孔应避开横窦、乙状窦等重要区域。将位置确定后，以骨孔做长度3～4 cm的直切口，直径1～1.5 cm，切开硬脑膜后使用双极电凝，避开皮质血管，将电凝局部皮质组织稍做切开，使用一次性微创脑手术套管，直径6～8 mm，该套管内芯可直接向术区进行穿刺。穿刺完毕后，将内芯摘除，微创境内手术通道建立后，使用神经内镜及显微吸引器，通过留置外套进入血管腔，在内镜下清除血肿，使用止血纱覆盖于血肿腔壁，退出套管，使用明胶海绵将骨孔填充后缝合皮肤。②观察组运用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗，其微创手术方式与对照组相同，在进行手术后对其出血的位置实施置管，使用闭式引流的方式实施灌洗，医护人员严格观察其引流袋的状况，在其没有血性的物质后，需要将导管拔出，并对其切口缝合。
疗效判定标准：①痊愈：患者的临床症状和血肿完全消失，生活可自理；②显效：患者临床症状基本不见，轻微出现神经功能障碍；③有效：患者的临床症状明显好转，仍有少部分功能障碍；④无效：患者神经功能障碍较重，存在部分临床症状。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%，并根据两组患者出现的并发症进行对比。
统计学方法：使用SPSS24.0统计学软件分析数据。计量资料以(x̄±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：观察组痊愈9例(37.5%)，显效8例(33.31%)，有效6例(25.02%)，无效1例(4.17%)，总有效率为23例(95.83%)；对照组痊愈5例(20.82%)，显效7例(29.17%)，有效8例(33.34%)，无效4例(16.67%)，有效率为20例(83.33%)，观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.370，P＜0.05)。
两组患者并发症发生率比较：观察组再出血3例(12.5%)，并发症发生率为12.5%，对照组肺部感染2例(8.33%)，再出血3例(12.5%)，上消化道出血1例(4.17%)，并发症发生率为25%，观察组并发性发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.128，P＜0.05)。
讨论
如今我国社会快速发展，人们的生活水平不断提升，脑出血的发病率也在逐渐增高，脑出血发病急，病情发展快，对人们的生命安全及日常生活质量均造成了一定影响。脑出血在临床的治疗中主要治疗方式为手术治疗，因我国的整体医疗技术的不断创新发展，手术技术逐渐成熟，医疗器械也在逐步更新，尤其是内镜微创手术与置管吸引术在临床上的运用较广泛，治疗效果较明显，当内镜微创手术与置管吸引术联合使用时，可明显提升其疗效。
在本研究中，观察组治疗总有效率和并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对于脑出血患者采用神经内镜微创手术联合置管吸引术，可有效提升患者的临床疗效，最大程度减少其并发生的发生率，使安全性得以保障，明显改善其生活质量。
综上所述，对脑出血患者运用神经内镜微创术联合置管吸引术进行治疗，其具有较高的治疗效果和安全性，值得临床推广应用。
总结
可视化引流管，运用神经内镜微创术联合置管引流术治疗，具备全程可视化、双气囊防堵，精准直达病灶优势可有效提升患者的临床疗效，最大程度减少其并发生的发生率，使安全性得以保障，明显改善其生活质量。
参考文献
[1] 张倩 袁涛分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床疗效[J]中国社区医师2020年第36卷第17期
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公司介绍
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